Phác đồ cấp cứu ngừng hô hấp – tuần hoàn

I. CHẨN ĐOÁN NHANH :   10 giây
– Mất ý thức
– Ngừng thông khí
– Ngừng tuần hoàn: không có mạch cảnh, hoặc mạch bẹn, hoặc ECG là 1 đường thẳng.
Lập tức gọi  người giúp đỡ và đấm mạnh vào vùng trước tim 5 cái, tiến hành ngay hồi sinh tim phổi cơ bản.

II. HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN:  Với các bước A-B-C-D-E .

1. Kiểm soát đường thở ( Airway Control): làm thông thoáng đường thở bằng cách giải phóng ngay mọi nguyên nhân làm tắc nghẽn trên đường hô hấp:

– Ngửa đầu bệnh nhân ra sau bằng một gối kê vai và đưa hàm dưới ra trước (nâng hàm).

– Móc sạch tất cả chất nôn, dị vật, máu mủ…

– Làm thủ thuật Heilmlich nếu cần thiết.

   2.Thông khí nhân tạo (Breathing Support) : hô hấp nhân tạo bằng thổi miệng – miệng, hoặc miệng – mũi, để thổi khí trực tiếp từ miệng của người cấp cứu vào bệnh nhân. hoặc bằng ambu, mask, hệ thống gây mê, qua nội khí quản nếu  sẵn có phương tiện.
Yêu cầu: Phải làm cho lồng ngực căng lên khi thổi vào, xen kẽ với:

3. Ép tim ngoài lồng ngực ( Circulation Support)

Nếu chỉ có 1 người:  2 lần thổi ngạt/ 30 lần ép tim với người lớn.  1 lần thổi ngạt/15-30 lần ép tim với trẻ em. Sau 4 chu kỳ, kiểm tra lại mạch cảnh.

♦ Nếu có ≥ 2 người: 1 lần thổi ngạt/ 30 lần ép tim. Kiểm tra mạch cảnh sau mỗi 4 chu kỳ.

** Nếu đã đặt nội khí quản thì bóp bóng 8 -10 lần/ phút, ép tim 100 lần/phút.

   4. Thuốc ( Drugs)
  Những người khác phải nhanh chóng đặt ngay 1 đường truyền tĩnh mạch để cho thuốc, bù dịch, máu nếu cần:

– Adrenaline 0,5 – 1mg tĩnh mạch hoặc qua ống NKQ, lặp lại sau mỗi 5 phút nếu chưa có hiệu quả.

– Natribicacbonat 1mg/Kg nếu ngừng tim quá 2 phút.

   5. Ghi điện tim ( ECG): đặt Monitoring, chuẩn bị máy Shock điện cho hồi sinh tim phổi chuyên sâu.

III HỒI SINH TIM – PHỔI – NÃO CAO CẤP

1. Rung thất: Khử rung bằng máy và thuốc:

 – Khử rung bằng máy:  shock 360J với máy 1 pha hoặc 200J với máy 2 pha, kiểm tra mạch cảnh.

– Nếu không hiệu quả: tiếp tục hồi sinh tim phổi cơ bản với thông khí nhân tạo oxy 100% qua NKQ, Adrenaline 1mg tĩnh mạch.

Tiếp tục shock 360J (hoặc 200J với máy 2 pha). Nhắc lại Adrenaline sau 5 phút nếu không kết quả.

– Có thể cho Amiodaron 300mg .( trẻ em 5mg/kg) nếu shock điện và Adrenalin không hiệu quả, liều nhắc lại là 150mg.

– Có thể chỉ định Lidocain  1-1,5mg/kg t/m, nhắc lại 0,5-0,75mg/kg, tổng liều không quá 3mg/kg.

– Nếu hồi sức trên 15 phút, thêm Natribicarbonat 1mg/kg.

– Nếu thiếu Kali phải bù Kali.

   2. Vô tâm thu:

Hồi sinh tim phổi cơ bản.

– Thiết lập đường truyền t/m

– Adrenaline 3mg t/m lặp lại sau mỗi 5 phút và tăng liều tới 5mg nếu không kết quả.

– Nếu nguyên nhân là do thiếu khối lượng tuần hoàn thì nhanh chóng bồi phụ đủ KLTH.

– Nếu hồi sức kéo dài phải cho Natribicarbonat.

   3. Các dạng ngừng tuần hoàn khác: phân li điện cơ, nhịp tự thất, nhịp cực chậm:

– Hồi sinh tim phổi cơ bản

– Adrenaline 3mg t/m, lặp lại sau mỗi 5 phút, tăng liều tới 5mg nếu cần.

*Nếu nhịp chậm: Atropine 1mg t/m, lặp lại sau mỗi 5 phút cho đến khi đạt liều tối đa là 0,05mg/kg nếu không hiệu quả. Hoặc Isuprel t/m, đặt máy tạo nhịp ngoài và trong lồng ngực.

   4. Hồi sinh não: Thông khí nhân tạo, chống phù não, Chườm lạnh đầu,giữ đường máu ở mức ổn định.

   5. Tiếp tục tìm kiếm nguyên nhân, điều trị tích cực, hỗ trợ các chức năng sống ngay khi hồi phục tuần hoàn.

  

26C Chu Văn An, P. Bình Hiên, Q. Hải Châu, TP. Đà Nẵng

Liên hệ làm việc

Liên hệ làm việc

(+84)0236.2222055

Liên hệ email:

Liên hệ email:

cskh@benhvienphunu.vn

Đặt lịch khám trực tuyến

Đặt lịch khám trực tuyến

Đặt lịch khám